Пищеварение без загадок: какие болезни лечит гастроэнтеролог

Пищеварительная система отвечает за переваривание пищи и усвоение полезных микроэлементов, витаминов, минералов. Поэтому для человека так важна ее корректная работа: сбои в ЖКТ могут вызывать не только дискомфорт, но влиять на другие системы организма, а также провоцировать дефициты разных микроэлементов, которые в свою очередь могут вызывать заболевания других органов или неприятные симптомы, вплоть до тревожных состояний. 

Гастроэнтеролог — врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний органов пищеварения. К ним относятся пищевод, желудок, кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Специалист разбирается в причинах дискомфорта после еды, нарушений стула, изжоги и болей в животе, а также назначает необходимые обследования или направляет к другим врачам.

Когда стоит записаться к гастроэнтерологу?

Одни и те же симптомы могут сопровождать разные заболевания пищеварительной системы. Например, боль в верхней части живота может быть связана с желудком, желчным пузырем или поджелудочной железой. Поэтому лучше не заниматься самодиагностикой, а записаться на прием гастроэнтеролога, который окажет квалифицированную помощь.

Поводом для записи на консультацию могут быть:

• боли или тяжесть в животе;
• изжога, отрыжка;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• частая диарея или запоры;
• изменение цвета или характера стула;
• снижение аппетита, необъяснимая потеря веса;
• ощущение затрудненного глотания;
• пожелтение кожи и белков глаз.

Важно понимать, что есть ряд тревожных симптомов, при которых осмотр врача нельзя откладывать. Появление внезапной сильной боли в животе, рвота с кровью, черный дегтеобразный стул — поводы обратиться за экстренной медицинской помощью. 

Что лечит гастроэнтеролог?

• Острый или хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Может быть связано с инфекцией Helicobacter pylori или другими причинами. Симптомы гастрита — боль или дискомфорт в верхней части живота, тошнота, чувство переполнения, хотя иногда заболевание протекает бессимптомно.
• Язвенная болезнь — образование язв на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки. Среди распространенных причин — инфекция H. pylori, прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Без лечения болезнь может осложниться кровотечением или прободением стенки органа.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Симптомы ГЭРБ — изжога, кислая отрыжка, затруднение глотания. Болезнь возникает, когда содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод. При длительном течении возможно повреждение слизистой пищевода, что часто приводит к эзофагиту.
• Холецистит. Воспаление желчного пузыря, нередко связанное с желчными камнями. Может сопровождаться болью в правом подреберье, тошнотой и повышением температуры. При остром состоянии требуется срочная медицинская оценка.
• Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение моторики желчного пузыря и желчных протоков, при котором страдает отток желчи. Может проявляться болью или тяжестью в правом подреберье, тошнотой, горечью во рту, неустойчивым стулом. Часто возникает на фоне стресса, погрешностей в питании или других функциональных расстройств.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное расстройство, при котором возникают повторяющиеся боли в животе, вздутие, диарея, запоры. При этом не обнаруживается явного структурного повреждения кишечника, которым можно было бы объяснить симптомы. 
• Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Хроническая форма способна нарушать пищеварение и усвоение питательных веществ. Обострение панкреатита провоцирует сильную боль в верхней части живота с распространением в спину, тошноту, рвоту. 
• Колиты. Общее название воспалительных заболеваний толстой кишки. Причинами могут быть инфекции, язвенный колит, болезнь Крона или другие состояния. Возможные проявления — боль в животе, диарея или запоры, иногда кровь в стуле. 

Как диагностируют заболевания ЖКТ?

Что будет проверять гастроэнтеролог в конкретном случае зависит от симптоматики, предполагаемого диагноза и собранного анамнеза. В процессе диагностики специалисту помогают следующие виды исследований: 

• ФГДС (гастроскопия) — обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Позволяет обнаружить воспаление, эрозии, язвы, а также взять образцы ткани для анализа.
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки с использованием эндоскопа. Цель — выявить воспаление, полипы, источники кровотечения или другие изменения. При необходимости берут биопсию, а при обнаружении небольших полипов можно удалить их сразу во время процедуры.
• УЗИ органов брюшной полости помогает врачу проанализировать состояние желчного пузыря, желчных протоков, печени, поджелудочной железы. Применяется, в частности, для обнаружения камней в желчном пузыре.
• Дуоденальное зондирование — процедура с введением тонкого зонда в двенадцатиперстную кишку для получения порций желчи. Назначается по особым показаниям.

Также гастроэнтеролог может назначить анализы крови, кала, тесты на H. pylori. Полный перечень исследований назначается после очного приема.

Факторы риска и профилактика

Вероятность проявления того или иного заболевания зависит от наследственности, возраста, хронических состояний, инфекций. Курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, несбалансированное питание и бесконтрольный прием лекарств, особенно некоторых обезболивающих, — все это повышает риски. 

Для профилактики болезней ЖКТ актуальны универсальные рекомендации: отказ от вредных привычек, сбалансированное разнообразное питание, физическая активность, прием лекарственных препаратов только по назначению врача. 

Здоровому человеку без жалоб не обязательно проходить гастроэнтеролога ежегодно. Обращаться следует при появлении стойких или повторяющихся симптомов, а при хронических заболеваниях — соблюдать индивидуальный график визитов, рекомендованный лечащим врачом. Также при наличии генетической наследственности или при достижении определенного возраста назначаются регулярные скрининги. 

Частые вопросы гастроэнтерологу:

Нужно ли сдавать анализы перед приемом?

Нет, специально сдавать анализы заранее необязательно. Врач определит необходимый перечень после беседы и осмотра. Если у вас уже есть результаты анализов, УЗИ или эндоскопии, возьмите их с собой.

Что происходит на первичном приеме гастроэнтеролога?

Врач уточнит жалобы, их продолжительность, особенности питания, принимаемые лекарства, расспросит о перенесенных заболеваниях. Затем проведет осмотр и при необходимости назначит обследования или предварительное лечение.

Чем гастроэнтеролог отличается от гепатолога?

Гастроэнтеролог занимается заболеваниями всей пищеварительной системы, включая желудок и кишечник. Гепатолог специализируется преимущественно на заболеваниях печени. Также есть и другие более узкие специализации врачей: колопроктолог лечит заболевания толстой и прямой кишки, а гастроэнтеролог-эндоскопист выполняет эндоскопические исследования.

Когда приходить повторно?

Регулярность визитов зависит от диагноза, результатов обследований, назначенного лечения. Иногда повторная консультация нужна сразу после получения анализов, в других случаях — через несколько недель для оценки эффекта терапии. Точные сроки определяет врач.

Какие методы лечения использует гастроэнтеролог?

В зависимости от заболевания врач может назначить лекарственные препараты, коррекцию питания и образа жизни. Универсальной диеты для разных состояний ЖКТ не существует: рекомендации должны соответствовать диагнозу, индивидуальным особенностям пациента.

В некоторых случаях необходимы эндоскопические вмешательства или хирургическое лечение. Физиотерапия применяется редко, только если для нее есть показания.