Достаточно часто во время профилактического обследования по данным УЗИ визуализируются так называемые узловые образования в ткани щитовидной железы. По статистике это явление встречается почти в 30% случаев ультразвукового сканирования щитовидной железы.
У пациента сразу возникает вопрос: что же с этим делать?
Щитовидная железа — поверхностный орган, который всегда доступен для осмотра и контроля при помощи УЗИ. Узловые образования в ткани щитовидной железы могут быть доброкачественными (наиболее часто) и злокачественными. Если узловое образование имеет диаметр 1 см и более, его необходимо дополнительно исследовать: получить из него материал и определить. является ли узел недоброкачественным. Сразу следует отметить, что если узловое образование менее 1 см, но по картине УЗИ имеет косвенные признаки недоброкачественного образования — его также желательно исследовать.
Методика пункционной биопсии узловых образований щитовидной железы
В настоящее время существует обязательная процедура обследования пациента с наличием узлового образования в щитовидной железе, называемая тонкоигольной пункционной биопсией. Процедура выполняется под контролем ультразвуковой навигации обычной внутримышечной или биопсийной иглой. Игла вводится в узловое образование, где с помощью шприца создается отрицательное давление для того, чтобы клетки попали в просвет иглы. Затем материал помещается на стекло и отправляется врачу-цитологу (цитология — изучение клеток) для изучения и постановки диагноза.
Сама процедура занимает не более трех минут и отлично переносится всеми пациентами. Анестезии для проведения процедуры не требуется. Пациент не нуждается в специальной подготовке к процедуре. Предшествующий ей прием пищи не влияет на результаты исследования.
Результаты пункционной биопсии узловых образований щитовидной железы
1. Цитологический диагноз соответствует доброкачественному образованию. Как правило, цитологический диагноз позволяет уточнить характер доброкачественного образования (зоб, аутоиммунный тиреоидит и т.д.). Дальнейшая тактика лечения пациента определяется эндокринологом и онкологом.
2. Цитологический диагноз соответствует диагнозу рака щитовидной железы. В данной ситуации необходимо оперативное лечение у онколога, к которому есть абсолютные показания.
3. Результат неинформативный.
Щитовидная железа — очень кровоснабжаемый орган и допускается определенный процент ситуаций, при которых в просвет иглы попадают клетки крови без клеток щитовидной железы. В таких случаях врач-цитолог не может судить о характере опухоли и необходима повторная пункция.
По данным цитологического исследования не всегда возможно судить, доброкачественный или злокачественный процесс развивается в щитовидной железе. В данной ситуации срабатывают так называемые пределы метода. Ряд опухолей щитовидной железы не отличаются по данным цитологического исследования — как, например, фолликулярный рак от доброкачественной фолликулярной аденомы. Отличить их можно только при изучении ткани, а не отдельных клеток.
Метод пункционной биопсии под контролем УЗИ является наиболее информативным методом дооперационной диагностики, однако до сих пор его окружают различные слухи и домыслы. Большинство их основаны на низкой информированности пациентов. Приведем наиболее частые вопросы пациентов и комментарии к ним:
1.«Не приведет ли биопсия к распространению опухоли, если она недоброкачественная, и не усугубит ли процесс…?»
- Во-первых, большинство недоброкачественных образований щитовидной железы характеризуются медленным течением, процесс развивается месяцами и годами.
- Во-вторых: метод малотравматичен и не предполагает значительного разрушения опухолевой ткани.
- В-третьих, опухолевая клетка рака щитовидной железы практически никогда не сможет дать роста, даже если она и проникла в канал по ходу иглы. Метастазирование происходит медленно при условии постоянной миграции большого количества клеток по лимфатическим или кровеносным сосудам. Основная масса клеток погибает.
2. «Возможно ли повреждение других органов шеи при проведении процедуры?»
В состав бригады, проводящей процедуру, должен входить врач УЗИ-диагностики и хирург-онколог, обладающий достаточным опытом проведения пункционных биопсий. Кроме того, пункция выполняется под строгим контролем ультразвука и попадание в другие структуры исключено. Не стоит соглашаться на манипуляцию без УЗИ-контроля.
3. «Следует ли повторять биопсию и насколько часто?»
Пункционная биопсия является методом диагностики, а не методом контроля за течением заболевания. Повторная пункция доброкачественного образования необходима, когда по данным УЗИ в динамике появляются косвенные признаки малигнизации (озлокачествления) узла: рост, изменение ультразвуковой структуры и т.д.
Вопросов от пациентов поступает много, мы привели наиболее частые. Но Вы всегда можете получить ответы все на вопросы, интересующие Вас, в рамках индивидуальной консультации.
Запишитесь на прием
Адреса и цены
Манипуляции общие
УЗИ-диагностика
Манипуляции общие
УЗИ-диагностика
Манипуляции общие
УЗИ-диагностика
Специалисты
Кан Борис Вениаминович
Врач — хирург, онколог, врач высшей категории.
Стаж работы 25 лет
Часы приёма
Пн, Чт: 16:00-20:00;
Сб: 14:00-17:00
Ефремов Александр Сергеевич
Врач — онколог, онколог-хирург, онколог-маммолог.
Стаж работы 7 лет
Часы приёма
ср, чт: 17:30-19:30
Мохова Ираида Георгиевна
Врач — эндокринолог, диетолог. Врач — эндокринолог детский. Врач — УЗИ.
Врач высшей категории, К.М.Н.
Стаж работы 17 лет
Часы приёма
Чт: 15:00 - 20:00
